Самые маленькие: особенности развития недоношенных детей

Питание и его влияние на массу новорожденного в первые дни

Нормальный вес ребенка при рождении в первые 24 часа его жизни может уменьшиться примерно на 150-200 грамм. Такой показатель уместен, если малыш появился с весом 2,5-4,5 кг. Это нормальный вес ребенка при рождении. Считается допустимым и абсолютно естественным его уменьшение максимум на 300 грамм. Это происходит вследствие того, что у новорожденного постепенно сходят отеки, и кишечник освобождается от того, что в нем скопилось. После рождения у малыша еще не установлен режим питания, а это также оказывает влияние на массу тела.

Нормализация веса малыша происходит уже на пятые сутки. На десятый же день масса тела начинает увеличиваться регулярно, в зависимости от питания. Молодым мамам, которые кормят грудью, не стоит паниковать, если ребенок поправляется слишком медленно. Дело в том, что на искусственном вскармливании малыши набирают массу в разы быстрее, чем на материнском. Это объясняется наличием в покупных смесях различных питательных веществ и компонентов, позволяющих новорожденному развиваться более быстро.

Нормальный вес ребенка при рождении в наше время не является редкостью, но современные медицинские центры позволяют выхаживать новорожденных с массой тела всего лишь в один килограмм. Такие детки рождаются с ослабленным иммунитетом, они совершенно неактивные и вялые, поэтому в первые дни жизни им требуется больше внимания и ухода. Как показывает статистика, уже через год благодаря помощи врачей малыши становятся окрепшими, их вес нормализуется, и по своему развитию они нисколько не отстают от сверстников.

Динамика веса новорожденного: выявляем факторы, на нее влияющие

Вам интересно, почему прибавка в весе у новорожденных-ровесников происходит по-разному: у одних быстрее, у других медленнее? Дело в том, что этот процесс регулируется следующими факторами:

1. Генетика. Вещь упрямая, поднимите свою медицинскую карту или карту мужа и взгляните, какая динамика веса была у вас;
2. Тип вскармливания. Лучшее – грудное, это гарантия сбалансированного обмена веществ и нормальной прибавки веса. Нередко «искуственники» испытывают проблемы, связанные с лишней массой тела.
3. Излишне строгая диета кормящей мамы, может сказаться и на количестве молока. Подробнее вы можете узнать из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
4. Считается, что половая принадлежность новорожденных тоже имеет значение: мальчишки набирают в весе быстрее своих ровесниц.

Ответить четко, сколько должен прибавлять в весе новорожденный, можно только после того, как все перечисленные факторы будут учтены.

Маленькое увеличение – возможные причины

Если прибавка в весе не соответствует табличным значениям – следует задуматься о причинах, которые мешают здоровому развитию малыша. Самыми распространенными причинами гипотрофии являются следующие:

1. Неправильное прикладывание к груди. Многие мамы воспринимают то, что ребенок стал медленнее сосать молоко, как сигнал к прекращению кормления или перекладыванию к другой груди. Как результат – малыш выпивает только «переднее» молоко, которое предназначено для утоления жажды, а более густое «заднее» остается невостребованным.
2. Злоупотребление пустышками. Младенец привыкает сосать пустышку и при ГВ продолжает сосать грудь таким же образом. При этом выработка молока замедляется, ведь за одно кормление высасывается меньшее количество, а организм воспринимает это как свидетельство того, что большое количество молока уже не нужно.
3. Допаивание водой или детскими чаями приводит к снижению калорийности рациона.
4. Разлучение ребенка с матерью на первые несколько суток после родов, связанное с плохим самочувствием одного из них, приводит к ухудшению навыка сосания или его позднему развитию.
5. Болезненное состояние малыша: недоношенность, желтуха, простуда, скрытые пороки органов негативно влияют на аппетит – организм все силы бросает на борьбу с болезнью, а не на кормление и набор веса.
6. Особенности молочных желез матери: неправильная форма соска или недоразвитость каналов, по которым протекает молоко, приводит к усложнению кормления. В этом случае помогут специальные приспособления, меняющие форму соска, а также сцеживание молока и кормление малыша при помощи бутылочки.
7. Гормональные сбои в организме и операции на груди также влияют на количество молока.
8. Стрессовое состояние матери тонко ощущается ребенком, поэтому излишняя нервозность по поводу качества и количества молока, веса малыша, частоты кормления приводит к сокращению количества вырабатываемого молока.
9. Частота кормлений: врачи рекомендуют давать ребенку грудь по первому писку, а в ночное время не будить спящего малыша только потому, что «он уже 3 часа не кушал». Насильное кормление приводит к стрессу и может закончиться полным отказом младенца от груди.

Прибавка в весе у новорожденных: что считать нормой от рождения до года?

Если до двухнедельного возраста ребенок восстанавливает свой первоначальный вес, и это для него считается нормальным, то оставшийся период до годовалого возраста разделен следующим образом:

Возраст от 2-х недель до 3-х месяцев – период наиболее интенсивного набора веса. Именно тогда норма прибавки в весе у новорожденного самая существенная – грудничок может прибавить от полкилограмма до двух кг в массе тела каждый месяц.

И для здорового ребенка на грудном вскармливании это будет неплохим показателем. Очень часто маленькая прибавка у новорожденного может быть связана с каким-то заболеванием или генетической предрасположенностью;

Возраст от 4-х месяцев до полугода считается важным в развитии малыша, он начинает больше двигаться и расходовать много энергии. Неудивительно, что прибавка веса в течение этих месяцев сравнительно ниже, чем в предыдущий этап жизни. Норма – 500-1000 г за один месяц, иногда допускается и минимальный порог в 300 г, но это скорее исключение.

Когда требуется отследить динамику в наборе веса у новорожденных, обычно берут данные раз в неделю, минимальный результат не должен быть ниже 125 грамм еженедельно до полугодовалого возраста;

• Возраст 6-9 месяцев у здоровых детей ознаменован тем, что еда становится разнообразнее за счет введения прикорма. Минимум 200 грамм и максимум 500 грамм – норма прибавки веса у новорожденных такого возраста. Читайте актуальную для этого периода статью по введению прикорма и питанию ребенка>>>
• В 9-12 месяцев ребенок совершенствует свои двигательные навыки, много ползает, ходит, в том числе и пробует передвигаться самостоятельно. Поэтому если ваш малыш в этом возрасте прибавляет только около 100-300 грамм в месяц, это нормально, повода для беспокойства нет.

Получается, что к полугодовалому возрасту ребенок должен увеличить свой вес примерно в 2 раза, а к году – в 3 раза по сравнению с тем, каким он был при рождении. Существуют даже специальные методы отслеживания прибавки веса у новорожденных по месяцам: таблица и формула расчета. Если с первой все достаточно просто, мы просто смотрим готовые данные, то формулы выглядят следующим образом:

1. Вес+N*800, где N – это число месяцев, а вес исчисляется в граммах, действует для малышей от рождения и до 6 месяцев;
2. Вес+800*6+400*(N-6), где N – число месяца после полугодовалого возраста, а вес также исчисляется в граммах;
3. Эта несложная арифметика допускает допустимые колебания в один килограмм в меньшую или большую сторону, если речь идет о первом годе жизни.

Вес при рождении – важный параметр для будущих расчетов!

Вес ребенка при рождении – первый фактор, который влияет на будущую прибавку массы тела малыша. Вспомните, как сразу после рождения крохи, его сразу осмотрели, измерили рост и вес.

Нормальным считается вес от 2,7 кг до 3,7 кг, при условии рождения здорового ребенка. Этот параметр зависит от многих моментов, поэтому было бы неправильно сравнивать деток разной комплекции, которые по-разному прибавляют в весе. Так, на вес новорожденного могут повлиять:

1. Физическое состояние малыша, питание и самочувствие мамы во время беременности, соблюдение ею здорового образа жизни;
2. Наследственность – у родителей невысокого роста и среднего телосложения чаще рождаются маленькие дети, а «богатыри» появляются в семьях, где и мама с папой немаленького роста;
3. Половая принадлежность ребенка: девочки, как правило, «миниатюрнее» мальчиков.

Через несколько дней предстояла выписка из роддома, перед которой на плановом осмотре ребенка опять взвесили, при этом вес мог оказаться отличным от того, что был после рождения.

Возможно, Вас взволновало, что ребенок похудел после рождения, но причин для беспокойства нет. Это все вполне объяснимо, вес может пойти на небольшую убыль по ряду причин:

• Ребенок после рождения теряет много жидкости: его легкие расправляются, он начинает дышать, также через кожу выделяется «лишняя» влага;
• Малыш привыкает к другому типу питания. У мамы поначалу выделяется молозиво – оно очень питательное, но его количество – очень маленькое. Представьте, что калорийность 1 капли молозива = тарелке супа. Теперь понимаете, почему его мало? Тем не менее, оно необходимо ребенку, чтобы создать благоприятную микрофлору в кишечнике у ребёнка. Важная статья об успешном начале грудного вскармливания>>>
• Кроха адаптируется к новой среде обитания, для него все в новинку: воздух, температура, неясные очертания и далекие звуки, которые скоро будут отчетливыми и ясными, и на все это затрачивается много сил и энергии.

Это явление носит название физиологической потери веса. Поэтому прибавку веса у грудничка нужно считать от веса при выписке, а не от веса при рождении.

У здорового ребенка в течение двух недель после рождения восстанавливается вес, который был сразу после появления на свет. Для того, чтобы легче ориентироваться в этих вопросах были разработаны специальные таблицы веса ребенка до года (интересная статья о развитии ребенка по месяцам до года>>>).

Чем опасен лишний вес малыша для здоровья будущей матери

Важный момент: избыточная масса тела малыша может принести вред не только самому новорожденному, но и его матери. До рождения это может грозить возникновением осложнений у женщины уже в процессе родов. Самые частые из них — разрыв промежности. Во избежание подобных травм роженицам назначают делать кесарево сечение

После рождения такому малышу может потребоваться повышенное внимание

На протяжении первого года родителям следует постоянно контролировать развитие своего чада. Кстати, нормальный вес и при рождении частично гарантируют, что самочувствие его на тот момент будет положительным. Кроме того, при избыточной или дефицитной массе тела у малышей могут развиваться совершенно разные осложнения.

Избыток и недостаток массы тела: опасность

Недостаточная масса тела плода, впрочем, как и ее избыток, может наблюдаться еще в утробе матери. Если дефицит веса диагностируется на поздних сроках беременности, то в таком случае молодой маме назначается специальная диета, богатая необходимыми витаминами и минералами. Калораж питания также определяется лечащим врачом.

Если плод имеет избыточный вес, это также не является хорошим показателем и считается отклонением. Врачи относятся к этому настороженно, поскольку лишний вес малыша может свидетельствовать о нарушениях в его развитии, и в большинстве случаев дают роженице некоторые рекомендации. Чаще всего ей назначают сбалансированное питание, в котором преобладают обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Жирные деликатесы, сладкую выпечку и прочие мучные изделия желательно полностью исключить из меню, на копчености и слишком калорийные блюда также ставится табу.

Помимо неправильного питания, нередко избыточный вес у малыша уже при рождении может свидетельствовать о наличии у мамы заболеваний эндокринной системы.

Таблицы веса и роста

* Вес ребенка также должен соответствовать росту, для оценки используйте персональный калькулятор.

* Если вес или рост ребенка больше/меньше нормы.

Вес и рост, указанные в таблицах предназначены строго для возраста 1 месяц и соответствуют 30-31 дню от рождения. Если показатели измерены в возрасте старше или младше на несколько дней, то табличные эталоны для оценки не подходят. В этом случае следует пользоваться персональным калькулятором норм веса и роста, который оценивает и отображает эталонные показатели с точностью до дня.

Все, что необходимо знать о весе новорожденного

Нормальный вес ребенка при рождении колеблется в пределах 2,5-4,5 кг. При этом нужно учитывать, что новорожденные мальчики обычно имеют несколько большую массу тела. Так, нормальный вес ребенка при рождении девочки может составлять максимум 4 кг.

Если же масса тела менее 2,5 килограмма, то в таком случае у малыша фиксируется ее дефицит. Отсюда могут возникнуть сложности с выхаживанием ребенка, возможно, даже потребуется специальное питание и соответствующие условия для нормализации веса. Такие малыши не считаются недоношенными, но их пребывание в больнице тем не менее может несколько затянуться. Сейчас молодые мамы чаще всего рожают деток с нормальным и даже превышающим нормы весом. Но малыши, имеющие недобор в массе, обычно догоняют своих сверстников в этом плане уже к шести месяцам.

Нормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ

Средняя норма веса новорожденного различна в зависимости от пола: для мальчиков она составляет 3 400–3 500г (при росте 44,2–55,66 см), для девочек – 3 200–3 400г (43,6–54,7см). Нормальным считается вес ребенка при рождении от 2,5 до 4,5 кг.

Вес
новорожденного
ребенка
норма таблица

Вес девочек

Вес мальчиков

Таблицы указывают, что нормой для доношенного ребенка являются показатели от ниже до выше среднего

В остальных случаях необходимо наблюдение педиатра.Важно не с каким весом ребенок родился, а на сколько вес новорожденного соответствует сроку беременности: вес 2,0 кг при 40 неделях и 2,0 кг при 32 неделях следует рассматривать по-разному

Формулы для расчета индекса массы тела

Определением ИМТ занимались многие ученые, начиная с 19 века. Их формулы отличаются друг от друга исходными параметрами и их количеством. Чем больше критериев учитывается, тем более точным получается результат.

Современные ученые вносят корректировки в эти расчеты, так как с 19 века, изменились и общие параметры человека, его питание, условия жизни и длительность.

Представляем некоторые из наиболее известных формул, позволяющие рассчитать ИМТ:

• ИМТ по Броку = (рост – 100) * 1,15;
• Лоренца = (рост см – 100) – (рост см -150)/2.

Эта формула подходит только женщинам. 

Данные Егорова-Левитского представлены в таблице. Необходимо только знать свой вес, рост, и учитывать возраст;

Классический подсчет ИМТ по Кетле:

ИМТ Кетле = масса тела в килограммах разделенная на рост тела в метрах в квадрате.

Кетле вывел идеальный индекс тела. Его можно рассчитать другим путем для конкретной возрастной категории.

ИМТ = весу в граммах минус рост в см

Расшифровку результатов нужно сверить с таблицей.

В этом индексе учитывается тип телосложения. Его можно определить самостоятельно. Необходимо перед зеркалом со втянутым животом, приложить к двум ребрам линейку или две ладони.

Далее, в зависимости от образованного угла, определить свой тип телосложения:

• прямой угол – нормальное;
• острый – худощавое;
• тупой – крупное.

ИМТ калькулятор

Калькулятор индекса массы тела позволяет определить, в каком состоянии находится ваш вес и предпринять дальнейшие действия в случае отклонения от нормы.

Женщины чаще интересуются своим весом, нежели мужчины. Для женской фигуры важна не только масса, но и пропорции. Рассчитать индекс массы тела поможет калькулятор. Достаточно ввести ваши параметры, и он сам рассчитает ваш результат.

Индекс массы тела для женщин по возрасту и индекс массы тела для мужчин отличаются так как имеют разные антропологические данные.

Норма индекса массы тела

Нормы веса вывела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с учетом условий жизни, питания, экологии и множества других факторов.

Формула для расчета индекса массы тела вручную:

Подробная таблица расчета нормы индекса массы тела:

Таким образом:

• 10,0 — 18,0 — недостаточная масса тела, опасная для здоровья;
• 19,0 — 24, 9 — нормальный показатель веса;
• 25,0 — 29,9 — избыточная масса тела с повышенной степенью риска для здоровья;
• 30 и больше — это опасные степени ожирения.

Какие могут быть проблемы при высоком показателе?

Высокий показатель индекса массы тела говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Он не только портит внешний вид человека, но и приводит к тяжелым заболеваниям.

Лишний вес может стать причиной:

• сахарного диабета;
• ишемии и других болезней сердца;
• гипертонии;
• инсульта и инфаркта миокарда;
• онкологии;
• холецистита;
• желчекаменной болезни;
• артритов и т.д.

С возрастом метаболизм человека замедляется, соответственно, риск возникновения этих заболеваний увеличивается в десятки раз (на 10% каждые 10 лет).

Поэтому важно следить за его нормой, и при отклонениях, стараться приблизить вес к установленным показателям

Привес и прирост

За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770–1450 грамм, а девочка на 670–1270 г. (см. таблицу).

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня

Если привес оказался низким или большим, то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.

Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.

В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц:

* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения

Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому
их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы , соответствующий данному периоду жизни.

Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю, девочка — по 170–300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960–1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800–1160 г. и 3,5 см.

Большая прибавка: возможные причины

В случае, если ребенок прибавляет в весе значительно больше, чем дети в его возрасте, стоит пересмотреть его образ жизни. Чаще всего причиной избыточного веса в возрасте до года является:

• Переход на искусственные заменители грудного молока – они более калорийные и тяжелее перевариваются организмом малыша. Грудное молоко полностью переваривается за 30 минут, а искусственная смесь – за 2,5-3 часа. Обычно в это время ребенок засыпает из-за нагрузки на желудок, меньше двигается и расходует калории.
• Перекармливание: при систематическом перекармливании ребенок перестает срыгивать лишнюю часть пищи и в условиях переизбытка калорий начинается ускоренный набор веса.
• Стресс: если вокруг малыша постоянно большое количество родственников, громкие звуки, происходит переезд или отлучение от груди, он может в буквальном смысле «заедать» неприятности смесью из бутылочки, поскольку чувство сытости способствует переходу в спящий режим.
• Низкая физическая активность: если не делать с малышом зарядку и на большую часть дня оставлять в кроватке или манеже – ему просто некуда будет тратить энергию, полученную из пищи.
• Наследственность: если ближайшие родственники тоже быстро развивались – ничего удивительного в малыше-«богатыре» нет.
• Эндокринные сбои: если среди образа жизни никаких причин для набора излишнего веса нет, все же стоит обратиться к педиатру и получить направление на анализы, которые помогут выявить возможную причину проблемы.

Материал и методы

Работа выполнена на базе трех акушерских стационаров г. Москвы: родильного дома ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», родильного дома № 10 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» и Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ». В исследовании были изучены данные, полученные из журналов родов за 2015–2017 гг. Ретроспективно обработаны данные о 52 357 новорожденных.

Основную группу составили 1802 новорожденных из 901 двойни, родившихся на сроках гестации 22–40 нед. Они были разделены на 2 подгруппы: I — 158 монохориальных двоен, II — 743 бихориальные двойни. Частота многоплодия была достаточно большой (3,5%), что связано со специализацией Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» на преждевременных родах. Группу сравнения составили 50 555 детей от одноплодных беременностей, родившихся на сроках 22–42 нед. При сравнении групп учитывали пол, основные показатели физического развития (вес, длину тела), оценку состояния по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин и срок гестации. Критерий включения: новорож­денные от одноплодной и многоплодной беременностей. Критерии исключения: мертворожденность, наличие пороков развития. Статистическая обработка материала выполнена в программе Statistica 6.0.

К чему может привести избыточная масса тела новорожденного

Всегда считалось, что чем больше вес рожденного ребенка, тем более здоровым он будет. Особенно часто так говорят именно про мальчиков — мол, вырастет настоящий богатырь! Это предположение в корне неверно, ведь нормальный вес ребенка при рождении мальчика должен составлять до 5 кг.

Возможно, в первые годы жизни малыш, рожденный с большей массой, будет реже болеть, чем его сверстники. Однако в будущем у него могут возникнуть серьезные проблемы. К ним можно отнести аллергию, отставание в физическом развитии (поскольку дитя будет испытывать сложности в управлении своим телом), а также непонимание со стороны друзей (что в дальнейшем может стать причиной развития психических расстройств).